Remissão de diabetes tipo 2, perda de peso, alterações nos fatores de risco cardiovascular e qualidade de vida relacionada à saúde 5 anos após a gastrectomia de desvio gástrico e a gastrectomia da manga (OSEBERG);um estudo único e controlado randomizado (2024)

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43 páginasPostado: 18 de junho de 2024

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Jostein Wågen Hauge

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Kåre I. Birkeland

Universidade de Oslo - Instituto de Medicina Clínica;Universidade de Oslo - Departamento de Medicina de Transplante

Linha Kristin Johnson

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Abstrato

Antecedentes: A eficácia comparativa a longo prazo da gastrica gástrica padrão e da gastrectomia da manga na remissão do diabetes tipo 2 e outros resultados clinicamente importantes permanece incerta.

Métodos: estudo randomizado de dois braços, um único centro, conduzido em um centro público de obesidade terciária na Noruega.Pacientes adultos com diabetes tipo 2 e obesidade foram randomizados (1: 1) para desvio gástrico laparoscópico ou gastrectomia da manga.Os resultados secundários incluíram remissão de diabetes, perda de peso, fatores de risco cardiovascular, qualidade de vida relacionada à saúde e eventos adversos em 5 anos.A estimativa de eficácia avaliou os efeitos do tratamento na população de intenção de tratar, com dados censurados coletados após cirurgia conversista.Conclusão do ensaio: dezembro de 2022. Identificador ClinicalTrials.gov: NCT01778738.

Resultados: Entre 15 de outubro de 2012 e 1º de setembro de 2017, 319 pacientes foram avaliados quanto à elegibilidade e 109 foram aleatoriamente designados para desvio gástrico (n = 54) ou gastrectomia da manga (n = 55).A idade média da linha de base foi de 47,7 anos (DP 9,6), IMC 42,3 kg/m2 (5,3) e 72 (66%) eram mulheres.Noventa e três (85%) participantes concluíram o acompanhamento de 5 anos.Comparados com a gastrectomia da manga, as proporções com remissão de diabetes tipo 2 foram maiores após o desvio gástrico;HbA1c ≤6 · 0% (42 mmol/mol): 20% versus 50%, diferença de risco 30% (IC 95% [11 a 48]), HbA1c <6,5% (48 mmol/mol): 30% vs vs63%, diferença de risco 33% [14 a 53].O desvio gástrico proporcionou uma maior perda de peso corporal (22% versus 17%, diferença de tratamento 5,0% [2,4 a 7,7]), menor LDL-colesterol (diferença de tratamento -0 · 5 mmol/L [-0 ·8 a -0 · 1]) e maior melhora na qualidade de vida relacionada ao peso.A incidência de eventos adversos foi semelhante entre os grupos.A hipoglicemia pós -prandial ocorreu com mais frequência após o desvio gástrico.

Interpretação: O desvio gástrico foi superior à gastrectomia da manga em relação à remissão a longo prazo de diabetes tipo 2, perda de peso, colesterol LDL e qualidade de vida relacionada ao peso, mas causou mais hipoglicemia pós-prandial.Esses achados têm o potencial de mudar a prática clínica e devem ser destacados durante o processo pré-cirúrgico de tomada de decisão compartilhada.

Registro de ensaios: O estudo é registrado em clinicaltrial.gov, NCT01778738.

Financiamento: Vestfold Hospital Trust.

Declaração de interesse: KIB recebeu apoio da pesquisa de: Novo Nordisk Pharma, Astra Zeneca, Boehringer Ingelheim, Roche, Eli Lilly, MSD e Sanofi.RLK recebe royalties da Duke University para o IWQOL-Lite.Todos os outros autores declaram nenhum interesse concorrente.

Aprovação ética: O protocolo do estudo foi aprovado pelos Comitês Regionais de Ética em Pesquisa Médica e Saúde na Noruega (2012/1427/Rek Sør-Øst B).

Palavras-chave:Diabetes tipo 2, remissão de diabetes, perda de peso, fatores de risco cardiovascular, qualidade de vida relacionada à saúde, QVRS, cirurgia bariátrica, desvio gástrico, gastrectomia de manga, ensaio controlado randomizado a longo prazo, pressão arterial, colesterol, hipoglicemia pós-prandial

Citação sugerida:Citação sugerida

Hauge, Jostein Wågen and Borgaas, Heidi and Birkeland, Kåre I. and Johnson, Line Kristin and Hertel, Jens Kristoffer and Hagen, Milada and Gulseth, Hanne L. and Lindberg, Morten and Kolotkin, Ronette L. and Svanevik, Marius and Valderhaug , Tone Gretland e Sandbu, Rune e Hjelmesæth, Jøran e Hofsø, DAG, remissão de diabetes tipo 2, perda de peso, alterações nos fatores de risco cardiovascular e qualidade de vida relacionada à saúde 5 anos após a gastrectomia de desvio gástrico;Um estudo controlado randomizado único e século.Disponível no SSRN:https://ssrn.com/abstract=4865061ouhttp://dx.doi.org/10.2139/ssrn.4865061

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Remissão de diabetes tipo 2, perda de peso, alterações nos fatores de risco cardiovascular e qualidade de vida relacionada à saúde 5 anos após a gastrectomia de desvio gástrico e a gastrectomia da manga (OSEBERG);um estudo único e controlado randomizado (2024)

FAQs

Qual a diferença de cirurgia metabólica e Bariátrica? ›

Na cirurgia metabólica ocorre o mesmo procedimento da cirurgia bariátrica. A diferença entre as duas é que a cirurgia metabólica visa o controle da doença. Já a cirurgia bariátrica tem como objetivo a perda de peso, com as metas para contenção das doenças, como o diabetes e hipertensão, em segundo plano.

Como é feita a cirurgia metabólica? ›

⠀ ➡️ Feita por videolaparoscopia (técnica minimamente invasiva), propõe a mudança de mecanismos gástricos e intestinais, fazendo com que o paciente coma menos e deixe de sobrecarregar o pâncreas, aumentando a resposta do controle do Diabetes e de outras doenças metabólicas.

Qual a diferença de cirurgia bariátrica para redução de estômago? ›

A cirurgia bariátrica é um procedimento indicado para tratar casos de obesidade grave*. Ela ficou conhecida como “redução do estômago” porque muda a forma original do órgão e reduz sua capacidade de receber alimentos, dificultando a absorção de um número exagerado de calorias.

Qual a relação entre a cirurgia metabólica e o controle da diabetes e quais os possíveis mecanismos envolvidos? ›

Na cirurgia metabólica, além da perda de peso que contribui de maneira significativa no melhor controle do diabetes, ela também proporciona um desvio do trânsito intestinal, interferindo na secreção de insulina pelo organismo e alterações na absorção de glicose, consequentemente, sendo uma alternativa eficiente no ...

Qual o valor de uma Gastroplastia Endoscópica? ›

Quanto Custa Gastroplastia Endoscópica

O preço de uma cirurgia endoscópica para redução de estômago está na média de R$ 17.000,00 reais, essa cirurgia se comparado com outras cirurgias, como a Bariátrica, está 30% mais barato.

Qual é a melhor cirurgia bypass ou sleeve? ›

A pesquisa não sugere que o Sleeve (Gastrectomia Vertical) é tão seguro ou mais seguro que o bypass gástrico em Y de Roux, mas aponta como uma técnica eficaz em pacientes com IMC mais baixo e com menos comorbidades.

É possível acabar com a diabetes tipo 2? ›

A doença não tem cura, mas é fundamental esclarecer que, com informações adequadas e seguindo as orientações médicas e nutricionais recomendadas, além da realização das consultas de rotina e dos exames periódicos, é possível manter os níveis de glicemia sob controle e viver de forma saudável.

Qual valor de uma cirurgia metabólica? ›

Os preços da cirurgia bariátrica variam de acordo com o tipo de técnica a ser utilizado e com a região na qual você mora, além do profissional escolhido para realizar o procedimento. Mas, de modo geral, esse preço vai de R$ 20 a R$ 40 mil reais, caso você opte pela cirurgia particular.

Quem tem diabetes tipo 2 pode fazer cirurgia? ›

Embora os diabéticos tenham um risco aumentado de complicações de qualquer tipo de procedimento cirúrgico, ter diabetes não significa necessariamente que não possa realizar algum procedimento cirúrgico, ainda que estético. Para isso, obviamente, é necessário avaliar cada caso de maneira individual.

Quais são os 3 tipos de bariátrica? ›

Os principais tipos de cirurgia bariátrica são:
  1. Banda gástrica. ...
  2. Bypass gástrico. ...
  3. Sleeve gástrico. ...
  4. Derivação biliopancreática.
Sep 14, 2023

O que substitui a bariátrica? ›

O chamado retatrutida é capaz de reduzir em um quarto o peso do paciente e pode vir a ser uma alternativa para a cirurgia bariátrica.

Quem pesa 80 quilos pode fazer bariátrica? ›

Atualmente, pode realizar a cirurgia bariátrica quem tem o IMC superior a 40 – o que configura uma obesidade mórbida. Nos casos de IMC acima de 30, são autorizados à cirurgia os pacientes que tenham doenças como diabetes, hipertensão, depressão, problemas cardiovasculares, apneia do sono, entre outras.

Para quem é indicado a cirurgia metabólica? ›

O Conselho Federal de Medicina (CFM) reconheceu, através da Resolução nº 2.172/2017, a cirurgia metabólica como opção terapêutica para pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) que tenham índice de massa corpórea (IMC) entre 30 kg/m2 e 34,9 kg/m2, desde que a enfermidade não tenha sido controlada com ...

Qual a diferença entre cirurgia bariátrica e metabólica? ›

A cirurgia bariátrica visa tratar a obesidade grave através de uma intervenção cirúrgica, já a cirurgia metabólica tem o objetivo de tratar as doenças decorrentes da obesidade, que não são mais amenizadas com o uso de medicações e outras intervenções terapêuticas.

O que é uma cirurgia de reversão metabólica? ›

Nessa cirurgia, o paciente passa por uma mudança no aparelho digestivo, semelhante ao bypass gástrico o que promove alterações na produção de hormônios gastrointestinais, que passam a regular melhor a diabetes.

Qual o tipo de cirurgia bariátrica mais eficaz? ›

Além da estética, é consenso da comunidade científica que a laparoscopia proporciona uma recuperação mais rápida e segura aos pacientes. “A diferença em todos os sentidos é muito grande. O mais importante é a recuperação, segurança e como nós enxergamos e podemos atuar no abdômen do paciente.

Qual o tipo de Bariátrica emagrece mais? ›

Tempo de Emagrecimento

⌛ Podemos dizer que, quem se submete ao bypass gástrico, geralmente elimina a maior parte do excesso de peso no primeiro ano após a bariátrica. ⏳ Já os pacientes da gastroplastia sleeve costumam continuar emagrecendo ao longo dos dois anos de pós-operatório, até atingir sua estabilidade.

Qual é o peso mínimo para fazer a cirurgia bariátrica? ›

O peso mínimo para realizar a bariátrica

Anteriormente, a resolução 2.131/15 determinava que o peso mínimo para a cirurgia bariátrica era de 123 quilos. Com a evolução das normas médicas, o peso mínimo passou a ser 108 quilos. Isso para uma pessoa com até 1,75 de altura.

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